Top.Mail.Ru
КУПИТЬ

Болезнь Бехтерева: новый подход к лечению

Болезнь Бехтерева: новый подход к лечению
Суставы
__wf_reserved_inherit

Выдыш Игорь Игоревич

медицинский реабилитолог

‍

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева — это хронический воспалительный процесс, который в первую очередь поражает крупные суставы и позвоночник. Еще несколько лет назад пациенты с таким диагнозом боялись неизбежного «окостенения» и инвалидизации.

Новый подход к лечению болезни Бехтерева — это не просто обезболивание, а целая стратегия, сохраняющая гибкость позвоночника и предупреждающая срастание позвонков. Теперь человек может жить полноценно, оставаясь независимым от боли.
‍

Причины и механизмы развития

Загадка болезни Бехтерева до конца не разгадана, но основные причины известны. Главный фактор — наша наследственность и особенно важен ген под названием HLA-B27. Он есть у большинства пациентов и его наличие сильно повышает риск.

Механизм болезни — это сбой в иммунной системе. Она начинает воспринимать ткани собственных энтезисов (точки, где связки и сухожилия вплетаются в кость) как врага. Запускается хроническое воспаление и организм пытается «залатать» поврежденную кость. В итоге образуются костные мостики между позвонками.

‍

Чаще болезнь развивается у молодых мужчин, хотя женщины тоже подвержены заболеванию. Точная роль различных инфекций пока под вопросом, но они могут выступать триггером у предрасположенных людей.

Курение — доказанный враг для организма. Никотин не только увеличивает шансы заболеть, но и делает течение болезни более тяжелым и устойчивым к лечению.
‍

Как распознать врага: основные симптомы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева коварна тем, что начинается незаметно. Самый первый и важный звоночек — боль внизу спины или в ягодицах, которая проявляется необычно:

  • она не проходит в покое, особенно ночью или под утро;
  • человек просыпается от дискомфорта и ощущения «одеревенелой» спины;
  • дискомфорт уменьшаются от движения и физической активности.
    ‍

Постепенно ограничивается подвижность позвоночника:

  • обычные наклоны и повороты становятся проблемой;
  • со временем формируется характерная сутулость «поза просителя»;
  • воспаление затрагивает крупные суставы (бедра, плечи, колени), вызывая их отек и боль;
  • начинают болеть пятки (ахиллово сухожилие, подошвенный фасциит) или кости таза.
    ‍

У некоторых пациентов патология сочетается с псориазом или воспалительными заболеваниями ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит). Сильная, необъяснимая усталость — тоже частый симптом.
‍

Лечение болезни Бехтерева: многоуровневая стратегия

Терапия анкилозирующего спондилита — это всегда комплексный подход. Нет одной волшебной таблетки. Главные задачи:

  • подавление воспалительного процесса;
  • купирование боли;
  • сохранение подвижности позвоночника и суставов;
  • замедление прогресса болезни. 
    ‍

Для этого используют два основных направления: лекарства и немедикаментозные методы. Лекарства (препараты разных групп) работают с самим воспалительным процессом и болью.

Немедикаментозные методы — прежде всего специальная лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, реабилитация и обязательная коррекция образа жизни (например, отказ от курения). Успех зависит от слаженной работы врача и пациента.
‍

Препараты для лечения болезни Бехтерева

К основным группам таблеток от болезни Бехтерева относят:

  1. Нестероидные анальгетики (НПВП). Это обычно первые лекарства, которые используют. Их задача — уменьшить боль и воспаление. К ним относятся, например, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб.
  2. Базисные противовоспалительные средства. К ним относятся Сульфасалазин или Метотрексат, которые применяются, если болезнь затронула суставы рук и ног.
  3. Лекарства от болезни Бехтерева на основе преднизолона (кортикостероиды) используются ограниченно. Их могут назначить коротким курсом при сильном обострении, чтобы быстро сбить воспаление. Также врач может сделать укол гормонов прямо в воспаленный сустав или место прикрепления связки (энтезис) для локального действия.
  4. Таргетные препараты от болезни Бехтерева. Когда НПВП недостаточно эффективны, на помощь приходят более мощные лекарства нового поколения. К ним относятся биологические препараты. Это инъекционные лекарства (ингибиторы ФНО-альфа, ингибиторы ИЛ-17), которые точечно блокируют белки воспаления в организме. 
    ‍

Они эффективны для позвоночника и суставов, способны замедлять прогрессирование болезни. Примеры таких лекарств: Адалимумаб, Секукинумаб, Иксекизумаб.

Также применяется относительно новая группа лекарств в таблетках, например, Тофацитиниб (Сенипрутуг) от болезни Бехтерева. Он работает внутри клеток, блокируя сигналы воспаления. Эффективен, когда не помогают или у пациента есть непереносимость биопрепаратов.

‍

В поисках новых безопасных решений ведется активная научная работа. Одно из интересных направлений — препарат Синтезит против болезни Бехтерева на основе биодоступного железа. Исследования и отзывы показывают его способность значительно уменьшать боль и воспаление при заболевании, а также снижать дозы НПВП.

Главное преимущество — отсутствие зафиксированных побочных эффектов в клинических испытаниях. Препарат действует через восстановление функции гемоглобина и улучшение кислородного обмена в тканях, влияя на саму причину воспаления. Можно принимать курсом по показаниям врача.

‍

Вспомогательные методы лечения

Препараты — важная часть борьбы с болезнью Бехтерева, но не единственная. Без немедикаментозной поддержки эффект будет неполным.

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) — это основа. Ежедневные упражнения, подобранные индивидуально врачом или инструктором ЛФК, направлены на сохранение подвижности позвоночника, растяжку укороченных мышц и укрепление мышечного корсета.
  2. Занятия в бассейне (аквааэробика, плавание) особенно полезны, так как вода снижает нагрузку на суставы.
  3. Физиотерапия (тепло, холод, электрофорез) поможет уменьшить боль и снять мышечный спазм, но применяется по назначению врача.
  4. Мануальная терапия и массаж требуют крайней осторожности и должны выполняться только специалистами, глубоко понимающими особенности болезни Бехтерева, чтобы не навредить. 
    ‍

Цель вспомогательного лечения — расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение. Реабилитационные программы помогают адаптировать повседневную жизнь к возможностям человека, сохраняя самостоятельность.
‍

Рекомендации по налаживанию образа жизни: активное движение

Успех лечения во многом зависит от ежедневных привычек пациента. Регулярная физическая активность должна стать обязательной. Необходимо найти то, что по силам и нравится:

  • плавание;
  • ходьба;
  • скандинавская ходьба;
  • велосипед. 
    ‍

Важно избегать видов спорта с ударной нагрузкой (бег, прыжки). Главное – постоянство, а не рекорды. Необходимо организовать рабочее место так, чтобы спина была прямой. Спать лучше жестком ортопедическом матрасе, подушка должна поддерживать шею или быть очень низкой.

Следует бросить курение, ведь это доказанный фактор, ускоряющий прогрессирование болезни и снижающий эффективность лекарств. Пациентам рекомендуется поддерживать здоровый вес сбалансированным питанием, чтобы снизить нагрузку на суставы.
‍

Часто задаваемые вопросы

Какие бывают осложнения болезни Бехтерева?

— в основном они связаны с прогрессирующим ограничением подвижности позвоночника (вплоть до анкилоза – сращения позвонков) и деформацией осанки (сильная сутулость). Возможно тяжелое поражение тазобедренных суставов, требующее замены. Опасны остеопороз и повышенный риск переломов позвоночника.

Сколько живут с болезнью Бехтерева?

— при современном подходе к лечению продолжительность жизни с болезнью Бехтерева приближается к средней в популяции. Ранняя диагностика, эффективные лекарства (особенно биопрепараты и JAK-ингибиторы), отказ от курения и регулярная ЛФК значительно улучшают прогноз и снижают риск тяжелых осложнений, влияющих на срок жизни.

Каков характер боли при болезни Бехтерева?

— характерные признаки глубокая, тянущая боль, локализующаяся внизу спины (пояснично-крестцовая область). Ее ключевые особенности: усиливается в покое (особенно во второй половине ночи и под утро), длится более 3 месяцев, заметно уменьшается при движении и после разминки, плохо снимается обычными обезболивающими.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева?

— инвалидность могут дать, но не всем и не автоматически. Ее устанавливают медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) в зависимости от степени нарушения функций.

‍

Купить на маркетплейсах

Логотип ОзонЛоготип Вайлдберриз

Другие новости и статьи